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医保价格科简介

日期:2022-04-13       来源:必威

一、科室介绍

医保价格科主要负责医院医保和医疗服务价格管理工作,现有工作人员6人,其中高级职称1名,中级职称2名,初级职称1名。专业涵盖口腔医学,临床医学,财务管理。医保价格科承担着来院就诊参保患者的服务和管理、维护院内医保基金使用安全的双重责任,是患者、医院、各医保经办机构之间的联系纽带,同时还负责医院医疗服务项目新增、调整工作,和耗材申报上价工作,根据国家医保、物价的法规、政策,建立和完善医院医疗保险、价格管理工作。

一直以来,医保价格科秉承着“以患者为中心”的服务理念、“以临床为核心”的管理理念,树立良好的服务意识,致力于为患者和临床提供便捷、高效、科学、优质的医保、价格管理服务。

二、工作职责

1.在分管院长的领导下,负责医院医疗服务价格、医保管理工作。

2.严格执行医疗保障政策法规和医保服务协议,依法依规加强医保管理,认真执行条款规定,做好医保管理服务工作,努力提高医保管理服务水平。

3.全力维护医保基金安全,坚决不参与欺诈骗保,坚决与医保违法违规行为作斗争,为营造风清气正的医保环境。

4.认真学习医保及物价政策,提高业务素质,积极开展物价、医保政策的宣传工作,加强对临床和相关科室进行医保、物价等政策的培训。

5.严格执行省、市医保各项政策,负责医保经办机构相关部门的业务联系,并与财务科、信息科等相关科室协作完成对医保统筹费用的核算和结报工作。对医保工作中存在的问题及时查找原因,进行分析并加强整改。

6.监督检查医院各科室医疗服务价格、药品和医用耗材等价格执行情况。定期开展医保、价格检查,及时纠正违规行为,加强事前、事中、事后监控,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

7.对医院新开展的医疗服务项目按规定程序向物价相关部门申报,批复后认真组织实施,并及时向医保中心申报备案。

8.做好医疗服务价格、医保各项政策的公示工作。对投诉,来电来访中反映的相关医保、物价问题及时解决。分析并不断改进医保、价格管理工作。

9.负责参保人员政策咨询,办理参保患者的异地就医、转诊、转院及门诊慢性特殊病等各项业务办理。制定并完善参保人员就医流程及服务规范,持续改进。

10.不断改进工作作风,切实帮助病人及帮助临床一线医生解决实际问题。

负责人:魏             咨询电话:0851-88549491